多伦多“奇迹患者”：骨髓移植抗癌，竟意外治愈了27年的HIV感染

在加拿大医学界，一个令人振奋的消息正在传开。一位62岁的多伦多男子，在接受骨髓移植以治疗癌症后，其体内的HIV病毒进入了缓解期，这让他有望成为全球极少数被认为“治愈”HIV的患者之一。

这位被卫生官员称为“多伦多患者”（Toronto patient）的男子，在2021年被诊断出患有急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia），随后在大学健康网络（University Health Network，简称UHN）旗下的玛格丽特公主癌症中心（Princess Margaret Cancer Centre）接受了骨髓移植手术。

关键的基因突变：delta-32

这次手术之所以特殊，是因为医生选用了携带一种名为“delta-32”罕见基因突变的捐赠者干细胞。

根据UHN、多伦多联合健康中心（Unity Health Toronto）和多伦多大学（University of Toronto）的解释，CCR5基因在人体免疫细胞表面编码一种蛋白质，而HIV正是通过这种蛋白质进入并感染细胞的。那些在CCR5基因中拥有delta-32突变的人，不会产生这种受体蛋白，从而对HIV感染具有天然的抵抗力。

圣迈克尔医院（St. Michael’s Hospital）的临床科学家Mario Ostrowski表示：“百分之一的欧洲裔人群拥有对HIV感染具有抵抗力的骨髓。来自这些捐赠者的骨髓移植可以提供一种潜在的治愈方法。”

在“多伦多患者”的案例中，这似乎正是所发生的情况。该病例于周六在温尼伯举行的加拿大HIV研究会议（Canadian Association of HIV Research Conference）上被正式提出。

患者的惊人转变

UHN HIV诊所主任Sharon Walmsley博士表示，这对该男子来说是一个巨大的改变。

“This person now has an immune system that cannot be affected by HIV,” Walmsley说。“He is quite amazed by all of this… When we told him that we believe him to be cured, he was pretty astounded.”

据医院方面介绍，该男子于1999年首次被诊断出感染HIV，与病毒共存了27年，一直依靠抗逆转录病毒疗法（ART）来抑制病毒水平。他在2025年7月停止了药物治疗，截至2026年4月，他处于持续缓解状态，HIV水平已无法检测到。如果他在停止ART后能保持这种状态两年半，即大约到2027年底，他将被正式视为HIV治愈。

全球数据库的搜寻过程

玛格丽特公主癌症中心的Jonas Mattson博士解释了寻找匹配骨髓的过程。医生首先排除了家族匹配的可能性，随后转向全球数据库，利用组织类型进行搜索。医生可以在德国和美国的登记处从全球4700万名潜在捐赠者中进行筛选，这涵盖了全球约一半的潜在捐赠者。

“The idea is to find as good a match as possible because that will increase the chances that the transplant will be successful,” Mattson告诉Global News。“So we did that but at the same time since we knew that this patient was HIV positive, we thought that, OK, maybe we can also cure the HIV.”

在搜索过程中，医生找到了三名携带突变蛋白的匹配捐赠者。

“The patient’s old immune system was completely gone and replaced by this new immune system and the cancer was gone,” Mattson补充道。“But the interesting thing is also that this new system was resistant to HIV, meaning that the patient couldn’t get infected or get his cells, the new cells infected.”

谨慎的医学界态度

尽管结果令人振奋，但Mattson博士提醒，人们不应将此案例视为治疗或治愈HIV的常规方法。同样来自玛格丽特公主癌症中心的Tommy Alfaro Moya博士也表示，这是一个“美妙”的结果。

“This is not a procedure that you would get to get rid of your HIV,” Alfaro Moya强调。“This was a very wonderful, extraordinary outcome of the transplant, but it was not the primary outcome why this individual got a transplant.”

Walmsley博士指出，尽管HIV治疗并非此次手术的初衷，但这凸显了人们注册成为捐赠者的必要性，这有助于推动未来的突破，并消除社会对病毒感染者的污名化。

“The thing is, this particular mutation is fairly rare and so there really did require an international search in order to be able to find the bone marrow that had the right mutation that would allow this patient to be cured from their HIV,” Walmsley说。“So it’s really important that we have donors and we have registries so that we’re able to identify the specific bone marrows that we need when patients like these come around.”