多伦多总医院急诊室“超负荷”运转：看病难如何破局？老邻居带你直击医疗前线

作为大学健康网络（UHN）的核心成员，多伦多总医院（Toronto General Hospital）正面临着前所未有的挑战：急诊室（ED）的患者数量年复一年地攀升，且病情愈发复杂。急诊科主任 Erin O'Connor 博士坦言，由于接诊的患者往往具有非常复杂的需求，这意味着他们的住院时间通常也更长。

“这个部门最初是为2万名患者设计的，而我们现在每年的接诊量达到了6万到7万名，”O'Connor 博士说道。她补充说，医院地处市中心的特殊位置，也带来了与心理健康和无家可归问题相关的独特挑战。“我们已经做出了一些调整，试图确保人们不会等待太长时间，但有时这确实超出了我们的资源范围。”

为了应对这一困境，大多伦多地区的医院纷纷向一线医护人员寻求解决方案。从利用人工智能寻找效率到将办公室改造成医疗空间，各种创新层出不穷。在多伦多总医院，工作人员表示他们已与其他医院和机构建立了合作伙伴关系，以缓解压力并在可能的情况下分流急诊患者。

快速随访也是这一流程的关键部分。O'Connor 博士解释说：“所以他们今天离开这里时，我们会说‘你明天下午3点有一个预约，届时将进行进一步测试’。他们可以回家睡在自己的床上，不必留在医院，这样我们就能流转病人并接诊下一个人。”

这些被称为“护理路径”（Care Pathways）的合作模式目前已在以下机构运行：

- 女子学院医院（Women's College Hospital）：提供支持。

- 虚拟急诊室（Virtual ED）：进行远程分流。

- 玛格丽特公主癌症中心紧急护理诊所（Princess Margaret Urgent Care Clinic）：可进行影像检查和抽血。

- CAMH与卫生部：正在开发针对心理健康和物质滥用的护理路径，包括在急诊室管理戒断症状、开始药物治疗以帮助管理成瘾，并联系适当的门诊或住院随访支持。

急诊室护士经理 Michael De Wit 感慨道，现在的急诊室与几年前已大不相同。“我们必须与团队合作，不断创新并致力于新的护理交付模式，以应对挑战，”他说道。De Wit 强调，他们鼓励一线团队头脑风暴并快速实践：“我们尝试各种方法。我们说，让我们快速失败。如果某件事奏效了，那太棒了，我们就付诸实践。如果某件事行不通，我们总可以尝试别的。但很多想法确实来自团队。”

执业护士 Kathryn Grundy 表示，看到等待时间增加很难受，但团队每天都在正面迎接挑战。“我们一直在聘请更多高级实践提供者来帮助分流这些业务量，”她说道，并提到虚拟急诊室也起到了帮助作用。“我只是希望我们能继续支持急诊室的人员配备，获得我们需要的资源，并利用像我们这样的人——执业护士和医生助理——在我们可以的地方提供帮助。”

展望未来，O'Connor 博士认为，持续建立与其他机构的伙伴关系将是满足需求和提供优质护理的关键。“我认为在过去十年左右的时间里，急诊室已经演变为服务社区中许多未满足的需求，无论是初级保健需求还是社会需求。我认为未来将是建立这些伙伴关系和关系，以便患者能够在正确的时间、正确的地点获得护理。”