为什么身体健康的人也会突发心脏病？渥太华专家提醒：这项“隐形”检查你做了吗？
1 reason why healthy people have heart attacks, and what experts say could help
速读要点
- 📌 约20%的加拿大人患有高脂蛋白(a)，这是一种由基因决定的心脏病隐患。
- 📌 Lp(a)比普通胆固醇更粘，易导致血管堵塞，且无法通过改变生活方式降低。
- 📌 专家建议所有成年人进行一次性筛查，该检测在加拿大各省均有医保覆盖。
45岁那年，Darren Ali正处于人生壮年，唯一的预警信号只是背部上方的一点疼痛。三个月后，他遭遇了致命的“寡妇制造者”心脏病发作。“就像有一根橡皮筋在你的胸腔里不断收紧，”现年52岁、居住在不列颠哥伦比亚省枫树岭（Maple Ridge）的Ali说道。
如果Ali早点做一项简单的血液检查，他可能就会知道自己血液中循环着高水平的脂蛋白(a)，简称Lp(a)。研究显示，大约五分之一的加拿大人（约800万人）患有高Lp(a)，这大大增加了心脏病或中风的风险。然而，由于它没有症状且不在常规筛查之列，许多人对此一无所知。
本月发表在《加拿大心脏病学杂志》上的最新指南旨在改变这一现状。麦克马斯特大学教授Sonia Anand医生表示：“当我们考虑所有潜在的测量指标时，这是一个非常重要的指标，可以预防加拿大人最常见的死因之一。”
Lp(a)由蛋白质和脂肪组成，每个人血液中都有。但高水平的Lp(a)非常危险，因为它比其他胆固醇更“粘”，容易附着在血管壁上形成斑块，甚至引发血栓和炎症。Anand医生指出：“如果指标升高，个人的心血管事件风险可能会增加两到四倍。”根据指南，水平等于或大于100 nmol/L被视为风险升高，超过190 nmol/L则是极高风险。
令人无奈的是，Lp(a)水平主要由基因决定，饮食或运动无法改变它。渥太华心脏研究所的专家Jodi Heshka医生表示，这种检查需要专门的血液测试，且加拿大所有省份均已覆盖该项费用。她鼓励患者：“我真的会鼓励患者去询问，询问他们的医疗保健提供者。”
Manotick的家庭医生Alykhan Abdulla指出，如果直系亲属有高水平记录，或者患有已知心脏病、中风、痴呆、肾脏问题、肥胖、脂肪肝甚至勃起功能障碍的人，都应进行检测。此外，非洲、加勒比或南亚裔人群的风险更高。
虽然目前尚无专门降低Lp(a)的药物（相关临床试验正在进行），但医生通常会开具他汀类药物来降低另一种“坏”胆固醇（LDL）以作补偿。Ali目前正在参加一项药物试验，他寄希望于未来能保护他的孩子：“我最小的女儿Lp(a)水平甚至比我心脏病发作时还要高。她才25岁，已经开始服用他汀类药物了……这只需要一个简单的血液测试。这是每个加拿大人都应该检测的项目。”
主编走心视角
华人社区普遍关注‘三高’，但往往忽略了这种基因决定的Lp(a)。由于南亚裔已被证实为高风险，同为亚裔的我们不应掉以轻心。建议在下一次体检时，主动向渥太华的家庭医生要求增加‘Lipoprotein(a)’检测，特别是家族中有中青年突发心脏病史的家庭。
社区影响分析
该指南的发布将推动家庭医生改变诊疗习惯，提高公众对遗传性心脏风险的认知，有助于降低社区内突发性心血管事件的发生率。
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